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2019年8月11日 星期日

腰痛別只看腰,談薦髂關節痛的中醫治療



「醫師啊,我腰痛很久了,以前照X光說第四第五目長骨刺,椎間盤突出拉」我仔細觸診患者所摸的位置,是在薦髂關節上,並不是腰。
如此的情節常常在門診上演,因各式廣告的關係,國人對椎間盤突出有初步的暸解,但對造成下背痛的另一項主因「薦髂關節痛」卻常常忽略。2015年的回顧性研究,目前認為約有10-25%的下背痛是薦髂關節問題引起。



辛苦的薦骨


薦骨和髂骨、坐骨、恥骨一同構成我們的骨盆,薦骨上接著脊椎,薦骨和髂骨有薦髂關節連接,髂骨再與大腿骨連接。大家可循著腰椎向下摸到屁股上的三角形的大骨頭,那就是薦骨。薦髂關節上乘著脊椎,下接著大腿,是全身負重最重的關節。如此辛苦的天天工作也難怪下背痛會在此產生。
診斷上部分患者曾有薦尾椎或坐骨撞傷的病史,搭配望診患者的身形,觸診骨性結構是否錯位,還有各項的理學檢查,近一步也可利用影像學來進行診斷。
中醫治療可使用針灸八髎穴、長強穴等來治療,局部可觸診緊繃點施針,針開局部有問題的結構;若有薦髂關節錯位的患者也可使用正骨手法及推拿治療;若患者太虛則可再加上活血化瘀及補肝腎中藥以達到良好療效。以下來看典型的案例。