腰痛別只看腰，談薦髂關節痛的中醫治療

「醫師啊，我腰痛很久了，以前照Ｘ光說第四第五目長骨刺，椎間盤突出拉」我仔細觸診患者所摸的位置，是在薦髂關節上，並不是腰。
如此的情節常常在門診上演，因各式廣告的關係，國人對椎間盤突出有初步的暸解，但對造成下背痛的另一項主因「薦髂關節痛」卻常常忽略。2015年的回顧性研究，目前認為約有10-25%的下背痛是薦髂關節問題引起。

辛苦的薦骨

薦骨和髂骨、坐骨、恥骨一同構成我們的骨盆，薦骨上接著脊椎，薦骨和髂骨有薦髂關節連接，髂骨再與大腿骨連接。大家可循著腰椎向下摸到屁股上的三角形的大骨頭，那就是薦骨。薦髂關節上乘著脊椎，下接著大腿，是全身負重最重的關節。如此辛苦的天天工作也難怪下背痛會在此產生。
診斷上部分患者曾有薦尾椎或坐骨撞傷的病史，搭配望診患者的身形，觸診骨性結構是否錯位，還有各項的理學檢查，近一步也可利用影像學來進行診斷。
中醫治療可使用針灸八髎穴、長強穴等來治療，局部可觸診緊繃點施針，針開局部有問題的結構；若有薦髂關節錯位的患者也可使用正骨手法及推拿治療；若患者太虛則可再加上活血化瘀及補肝腎中藥以達到良好療效。以下來看典型的案例。

不孕症的針灸治療

1. 前言

中醫講究每個人的獨特性，針對不同的體質給予客製化的治療。而針灸治療不孕症的療效相當顯著，據美國研究約有三分之一的不孕症患者會接受中西醫合併治療，不但增加療效且減少醫療支出及患者壓力。台灣約有１５％的夫婦，換算人口約有３０～３５萬對夫婦，飽受不孕症之苦。以下分享三個郭綜合醫院中醫部的成功案例：

2. 案例 

案例一、３２歲Ａ小姐，經西醫診斷患有多囊性卵巢症候群，月經常不規則，求診中醫前已半年月經未至。中西醫搭配治療的情形現今已相當普及，不孕症患者皆建議配合西醫的詳細檢查，如血液檢驗、超音波檢查，更進一步如子宮鏡、輸卵管鏡，正確的診斷才有適合的治療。多囊性卵巢症候群以中醫角度而言，常是痰濕加上腎虛的體質，患者表現為排卵異常、胰島素阻抗、雄性素過多。

痰濕

痰濕是什麼呢？中醫所說的痰並不是我們平常理解的呼吸道中的痰，而是全身無法正常代謝的水液，患者常舌苔厚膩，身體重、懶懶的，甚者有水腫的情形。中醫針灸有通的效果，治療痰濕就好比清水溝，需要通暢身體裡的不正常水液，選穴常用豐隆穴祛痰除溼。

腎虛

腎虛體質在不孕症女性亦相當常見，中醫的腎不等於西醫的腎，中醫的腎包含有內分泌如腎上腺的系統、泌尿系統、全身的骨骼等，腎虛的症狀常見腰膝痠軟、性慾低下等，選穴常用腎關穴，可大補腎氣腎陽，治一切腎虧之病。Ａ小姐在接受每周兩次規則的針灸治療後，已能每月準時來月經，一年後順利懷孕生下健康的女嬰。